Pilih Jenis Berita Acara

Logo Instansi

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

SEKRETARIAT DAERAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA ARSIP

Nomor : B/000.5.6.3/20260525/SERAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA ARSIP
DARI SEKRETARIAT DAERAH KE DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN
KABUPATEN BANTUL

Nomor : B/000.5.6.3/20260525/SERAH

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Lima Bulan Mei Tahun dua ribu dua puluh enam, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AGUS BUDIRAHARJA, S.KM., M.Kes.
NIP : 196808251991031010
Jabatan : Sekretaris Daerah Kabupaten Bantul

Dalam hal ini bertindak atas nama Sekretariat Daerah Kabupaten Bantul yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU;

Nama : Drs. SUKRISNA DWI SUSANTA, M.Si
NIP : 196802161993031003
Jabatan : Kepala Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Kabupaten Bantul

Dalam hal ini bertindak atas nama Kepala Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Kabupaten Bantul yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA;

  1. PIHAK KESATU menyatakan telah menyerahkan arsip statis sejumlah 0 berkas seperti tercantum pada Daftar Arsip terlampir kepada PIHAK KEDUA;
  2. PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima Arsip sesuai Daftar Arsip tersebut dari PIHAK KESATU untuk dilaksanakan pengelolaan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menerima

PIHAK KEDUA




SUKRISNA DWI SUSANTA

NIP. 196802161993031003

Yang menyerahkan,

PIHAK KESATU




AGUS BUDIRAHARJA

NIP. 196808251991031010

LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA ARSIP

DAFTAR ARSIP

No No. Reg Uraian Klasifikasi Tahun Jumlah Keterangan

Total Arsip: 0 berkas

Periode Arsip: -